Скринингът на летището няма да спре следващата пандемия

Писателят е доктор по конфликтни обстановки и доцент в Медицинския факултет на Икан

Докато азиатските летища тихомълком вкарват още веднъж термичен скрининг в отговор на случаите на вируса Nipah в Индия, най-важните детайлности за епидемията се подценяват. Този вид скрининг е забележим, успокоителен и значително неефикасен.

Nipah, вирус, пренасян от прилепи, беше разпознат за първи път по време на зараза през 1998-99 година в Малайзия. Причинява тежки болести, най-често енцефалит и пневмония. Сред симптоматичните случаи процентът на смъртност варира от 40 до 75 %, а оживелите могат да останат с дълбоки неврологични увреждания. Понастоящем няма ваксини, лекувания или бързи проби, което прави диагностицирането мъчно и нелечимо, откакто възникне инфекцията. Nipah не се популяризира елементарно сред хората, но може. Предаването от човек на човек, в това число случаи на свръхразпространение, е настъпило в Бангладеш и Индия, постоянно в лечебни заведения.

Към днешна дата Световната здравна организация е записала два лабораторно доказани случая на Nipah, и двете медицински сестри в една и съща болница в индийския град Барасат на 13 януари. Местни отчети разказват трима спомагателни здравни служащи в същото заведение със сходни симптоми; те по-късно дадоха негативен тест.

Когато се появят инфекции измежду здравните служащи, епидемиолозите обръщат огромно внимание. Клиницистите са най-изложената група при огнища на Nipah. Тяхната зараза нормално алармира за забавено различаване на индексен случай или пропуски в предварителната защита на инфекцията. Докато общата успеваемост на предаване е ниска, минали огнища демонстрират, че могат да зародят лимитирани вериги на разпространяване, когато експозицията е интензивна и неразпозната. Забавянето и несигурността към болничните клъстери въздействат на това какъв брой бързо се ползват ограниченията за надзор на инфекциите.

Има още един факт, който заслужава доста повече внимание, в сравнение с е получил: Барасат се намира на към 12 километра от интернационалното летище на Колката. Тази непосредственост оказва помощ да се изясни бързото прекосяване към гранични ограничения в седем близки страни. Тъй като пътуването за китайската Нова година е в ход и размерът на пасажерите нараства в Азия, нарасналата зоркост тук-там като Хонг Конг е разбираема.

СЗО сега прави оценка националния, районен и световен риск от това огнище като невисок и не предлага ограничавания за пътешестване или термичен скрининг. В този случай лабораторното удостоверение предхожда общественото интернационално съобщение с 13 дни. За страдание термичният скрининг на летището пропуща инкубационните инфекции, не съумява да открие асимптоматични случаи и предлага по-скоро утешение, в сравнение с отбрана. Научихме това по време на SARS. Научихме го още веднъж по време на Covid-19. Урокът не се е трансформирал.

Избухвания като Nipah няма да бъдат спрени на портите на летището. Те би трябвало да бъдат арестувани в лечебните заведения посредством ранно разкриване, бърза изолираност, транспарантно докладване и отбрана на здравните служащи. Когато тези системи работят, клъстерите остават дребни. Когато се провалят, лекарите и медицинските сестри постоянно са първите, които заплащат цената.

От 1998 година до 2023 година всички регистрирани огнища на Нипа са зародили в Южна или Югоизточна Азия. Но тази географска централизация не би трябвало да ни успокоява. Тъй като интернационалните пътувания нарастват и опциите за взаимоотношение сред хора и животни се уголемяват, бъдеща зараза от Nipah - и евентуално по-широка зараза - може да възникне отвън района. На места, където гъстотата на популацията, трансграничната подвижност и контактът сред хора и животни се пресичат, даже лимитираното предаване може бързо да стане геополитическо значение. Южният индийски щат Керала е най-застрашен, поради историята на огнища на Нипа и близостта му до Гоа, главен туристически център.

Нипа е рисков патоген. Наблюдението би трябвало да се поддържа, контролът върху инфекциите да се ускори и здравните служащи да бъдат предпазени. Несигурността в докладването би трябвало да се признава, а не да се прикрива. Епидемиите не се стопират на границите и преструването на противното единствено забавя работата, която в действителност има значение.